Внутримышечные кровоизлияния

Когда боли и функциональные нарушения мешают нормальному образу жизни больного, необходимо принять соответствующие меры к освобождению мягких тканей и стабилизации сустава, вплоть до применения артропластики.

Кровоизлияния в мышцы, хотя и более редкие, чем кровоизлияния в суставы, представляют собой более серьезное осложнение из-за сбавления нервов и кровеносных сосудов. В верхних конечностях кровоизлияния обычно наблюдаются в группе сгибателей, в то время как в нижних конечностях они чаще отмечаются в подвздошной мышце и в трехглавой мышце голени. Они редко рецидивируют из-за того, что при рассасывании мышечной гематомы кровоточащее место обычно облитерируется фиброзной тканью. Исключением является подвздошно-поясничная мышца. Причиной кровоизлияний обычно служит травма, которой может стать и внутримышечная инъекция! Кровоизлияния в мышцу вызывают некроз мышечных волокон в области гематомы; очень редко наблюдается крупная инкапсулированная гематома, вызывающая прогрессирующий некроз или атрофию.

Боль, вызванная кровоизлиянием в мышцу, менее резкая, чем при кровоизлиянии в сустав, и часто она усиливается лишь по истечении двух-трех дней. Наблюдается плотный, напряженный отек, защитное мышечное сокращение и может развиться контрактура. В связи с гематомой подвздошно-поясничной мышцы могут быть симптомы сбавления периферических нервов, в особенности бедренного. Иногда возникает поражение, напоминающее кшемическую контрактуру Фолькманиа. Основные принципы лечения внутримышечного кровоизлияния те же, что и при гемартрозе. Они включают иммобилизацию и введение адекватных доз факторов VIII и IX.

Лейкозы делятся на две большие группы -острые и хронические, которые затем классифицируются согласно типу преобладающих клеток. За исключением подросткового и отчасти грудного возраста, когда чаще всего встречается миелобластный лейкоз, в детском возрасте обычно наблюдается острый лимфобластный лейкоз.