ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ АРТРИТ (БОЛЕЗНЬ СТИЛЛА)

Комплексная медикаментозная терапия в сочетании с иммобилизацией пораженного сустава обычно весьма эффективна. При тяжелом персистирующем синовиту можно подумать о проведении синовэктомии и даже удалении разрушенных тканей.

Другие редкие инфекции

В связи со снижением частоты туберкулезных заболеваний и все более широким применением лекарственных препаратов, способствующих развитию иммуно дефицитных состояний, возникает необходимость выявления типичных микобактерий в качестве возможной причины моноартрита. Грибковый артрит, кокцидиомикоз, бластомикоз и споротрихоз могут быть причиной моноартрита, но чаще при этих видах инфекции поражаются несколько суставов.

Хотя для ювенального хронического артрита более характерно множественное поражение суставов, Cassidy и соавт. (1967) сообщают, что это заболевание может начаться с моноартрита в 31% случаев, в то время как по данным автора настоящей книги -только в 12%. Процесс может начаться с любого сустава, но чаще поражаются коленный и голеностопный, за которыми следует поражение лучезапястного сустава. Обычно отмечается небольшое ухудшение общего состояния, СОЭ часто нормальная, ревматоидный фактор не выявляется, но иногда обнаруживаются антинуклеарные антитела, что может оказать помощь при установлении диагноза. Рентгенологические изменения на ранней стадии представлены только остеопорозом, н лишь через 6 мес. видны признаки ускоренного созревания эпифиза и гипертрофия длинных костей, смежных с пораженным суставом. Биопсия синовиальной оболочки имеет решающее диагностическое значение. При отсутствии характерной морфологической картины диагноз должен быть пересмотрен.

Наиболее частым местом возникновения суставной Гемангиома является коленный сустав. Проявлениями болезни служат приступы острого отека сустава, нередко связанные с минимальной травмой. Временами могут наблюдаться неприятные ощущения внутри сустава из-за эпизодов заклинивания или блокирования сустава. Обследование в острой фазе болезни выявляет лишь выпот в суставе с различной степенью болезненности при пальпации. Очень редко, в особенности в острой фазе, удается проиальпировать уплотнение.