Ранние стадии туберкулеза

Лечение антибиотиками следует продолжать 6-12 нед в зависимости от клинического эффекта, ориентируясь на снижение сое.

По мере стихания признаков инфекции приспособление для вытяжения или шину следует убирать на время для проведения ежедневной легкой гимнастики. Когда исчезнут все мышечные контрактуры, конечность можно оставить свободной и приступить к постепенному восстановлению функции мышц посредством комплекса специальных упражнений. При поражении нижней конечности прежде, чем начать нагружать ее, следует убедиться в достаточном восстановлении функции ее мышц. Так, после перенесения септического артрита коленного сустава четырехглавая мышца бедра должна достигнуть такой силы, чтобы ребенок смог удержать ногу в воздухе до счета 50.

При резком ослаблении организма, связанном, например, с лейкозом или гипо гамма глобулинемией, бороться с инфекцией крайне трудно. В этих случаях требуются большие дозы антибиотиков, которые следует давать как минимум в течение 12 нед, а иногда и до года, в особенности если в прошлом уже был случай септического артрита, резистентный к лечению. При развитии сепсиса или больным, уже принимающим кортикостероиды, следует давать эти препараты в повышенных дозах в течение двух – трех дней.

Туберкулез обычно вызывает хронический латентный моноартрита с преимущественным поражением коленного, тазобедренного или лучезапястного сустава. В Англии и США туберкулезное поражение суставов встречается редко, но в Азии и Африке дети подвержены значительно большему риску. Симптомами туберкулезного артрита могут быть также дактилит или тендовагинит кисти и тендовагинит в области голеностопных суставов. Наиболее частыми симптомами являются боль, особенно при движении, и значительная припухлость сустава. Обычно наблюдается выраженная мышечная слабость; может отмечаться ухудшение общего состояния, похудание и субфебрильная температура. Нередко выявляются другие очаги туберкулезной инфекции, например, в органах грудной клетки и почках. При рентгенологическом исследовании на начальном этапе выявляется лишь остеопороз, но необходимо приложить максимальные усилия, чтобы установить диагноз еще до появления эрозий. В таких случаях обычно наблюдаются ускоренная СОЭ и положительная туберкулиновая проба. Диагноз можно достоверно подтвердить с помощью выявления возбудителя в синовиальной оболочке или синовиальной жидкости.