Обследование и лечение

Осмотр ребенка следует проводить, полностью раздев его. Необходимо тщательно осмотреть все суставы, чтобы убедиться, что поражение действительно представляет собой истинный моноартрита. Особое внимание следует обратить на общее состояние ребенка. Тщательный общий осмотр необходим для выявления другой патологии, например, увеличения шейных лимфатических узлов, что может указать на недавно перенесенную респираторную инфекцию, или наличия псориатических бляшек, которые могут подсказать причину артрита. Среди других возможных симптомов важно установить наличие лихорадки, общей слабости или местной атрофии. Нужно четко охарактеризовать состояние пораженного сустава.

Необходимые гематологические исследования представлены в . Рекомендуется составить перечень всех необходимых исследований еще до взятия крови из вены, чтобы избежать повторных венепункций. В исследования крови включают посевы крови, агглютинациоиные тесты к сальмонеллам, бруцеллам и др., определение антиядерных антител и ревматоидного фактора. Желательно сохранить часть сыворотки для выявления в дальнейшем, если потребуется, противовирусных антител или для других исследований. Обычно тесты, выявляющие Ig M-ревматоидный фактор (т. е. латекс-тест и SCAT), дают отрицательный результат, но при обнаружении антиядерных антител, в особенности в высоких титрах, можно думать о начале ювенального хронического артрита (болезнь Стилла).

Важно провести одновременное рентгенологическое исследование пораженного сустава с симметричным здоровым, так как только при сравнении могут быть выявлены минимальные рентгенологические признаки пораженного сустава. Необходимо очень аккуратно расположить рентгеновскую пленку, так, чтобы в снимок вошли эпифизы и метафазы обеих костей, составляющих сустав. Очень важно сделать снимки в переднезадней и боковых проекциях, в особенности при исследовании таких суставов, как коленные, локтевые и тазобедренные, так как некоторые изменения могут быть выявлены только в какой-то одной из этих позиций. Например, небольшой эпифизсолиз бедра может быть выявлен только на снимках в боковой проекции.