Боли, связанные с осанкой

Психогенная боль в спине представляется как «боль всюду»; она не облегчается обычными испытанными средствами, а при физикальном, лабораторном и рентгенологическом обследовании не удается выявить причины, ее вызывающие. Этот тип болей так же, как и подобные боли в конечностях, нередко наблюдается в отдельных семьях и часто обусловлен контактом с кем-нибудь из родителей, дедушкой или бабушкой, имеющими подобные жалобы. Прежде чем расценить боли в спине как психогенные, необходимо исключить органические заболевания и выявить наличие эмоциональных нарушений, по, самое главное, необходимо быть уверенным, что в основе нет органических симптомов. Следует помнить, что у подростков действительно иногда встречается типичный межпозвонковый синдром сбавления диска; кроме того, в очень редких случаях, ювенильный анкилозирующий спондилит может начинаться с болей в спине при первоначально слабо выраженных изменениях данных лабораторных и рентгенологических исследований.

Как и при всех ревматических заболеваниях, необходим хороший анамнез, особенно у маленьких детей. Детей старшего возраста следует просить подробно описать свои жалобы, и дополнить описание расспросом членов семьи. Клинический осмотр должен включать оценку позы больного, характера его осанки и походки, а также осмотр спины, нижних конечностей, живота и т. д.

Неправильная осанка, характеризуемая искривлением позвоночника, расслаблением мышц туловища, увеличением поясничного лордоза, сутулостью плеч, редко вызывает боли в возрасте до 10 лет. Важно найти причину болезни, которая может быть явной, например, разная длинна ног, или менее очевидной, например, недосыпание или плохое освещение при чтении. Очень важно провести лечение с помощью целенаправленного комплекса лечебных упражнений и коррекции осанки в положении лежа, чтобы в дальнейшем избегать прогрессирования болей в спине, зависящих от неправильной осанки.

Сколиоз редко вызывает боль в спине, хотя может являться, особенно у подростков, причиной тяжелых душевных переживаний. Некоторые типы сколиоза можно легко объяснить, например, врожденной аномалией позвонка или асимметричным параличом мышц спины, но большинство из них являются идиоматическими с мало известной, этиологией и патогенезом. Сколиоз встречается довольно часто; установлено, что поражается 4 из каждых 1000 подростков-девочек, но у мальчиков подросткового возраста сколиоз встречается в 10 раз реже .