ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ЮВЕНИЛЬНЫЙ ОСТЕПОРОЗ

Прежде здоровый ребенок, приближаясь к пубертатному возрасту, начинает жаловаться па боли в голеностопных и коленных суставах, а иногда в спине. В отличие от болей в конечностях, описанных выше, они относятся к болям в суставах и больше напоминают артрит. На этом этапе при нормальной СОЭ нередко боли расцениваются как психогенные. Основой для диагностики идиопатического ювенального остеопороз является перелом метафаза с периостальной реакцией, непосредственно над эпифизарной линией в коленных или голеностопных суставах Данные гистологического и биохимического исследования обычно нормальны, за исключением отрицательного кальциевого баланса при тяжелом течении заболевания, при котором может возникать протрузия вертлужной впадины.

В холодную погоду у детей (чаще у мальчиков, чем у девочек) могут возникать боли в стопах и голеностопных суставах. Нередко боли возникают после хождения по лужам, а также при длительном пребывании в мокрых носках, например, при наблюдении за ходом футбольного матча. И позднее, даже если носки были заменены на сухие, боли продолжают беспокоить ребенка. Степень выраженности болей варьирует в зависимости от чувствительности индивидуума: у одних боль слабо выражена, другие ощущают сильную боль в стопах, голеностопных суставах или во всех нижних конечностях.

Давление слишком тугими носками или ботинками может вызывать ощущение дискомфорта и в конечном счете деформацию стопы. Плохо пригнанная обувь часто является причиной появления вросших ногтей, особенно на большом пальце; нередко неудобная обувь может усугублять развитие клешнеобразных пальцев. У подростков может развиться аваскулярный некроз головки второй плюсневой кости (болезнь Фрейбурга). При этом обычно наблюдается период болей, локализованных в этом месте. В дальнейшем боли стихают, но при пальпации может быть определено некоторое смещение головки плюсневой кости. Необходимо провести рентгенологическое исследование с целью отдифференцировать эту патологию от другой, например, от аваскулярного некроза ладьевидной кости, когда боли наблюдаются в области предплюсны.