Синдром Элерса-Данлоса

При синдроме Элерса-Данлоса обычно наблюдается гипермо-билыюсть суставов с рецидивирующими выпотами в них и смещением суставных поверхностей, однако указанные признаки не являются характерными. Для диагностики важно наличие гиперрастяжимой кожи со склонностью к образованию кровоизлияний и растянутых рубцов. Наибольшие затруднения для диагностики представляет так называемый тип III из-за слабой выраженности основных признаков синдрома и при наличии у ребенка только суставных проявлений.

При любом инфекционном заболевании в период лихорадки могут быть боли в мышцах и суставах. Однако есть дети, у которых каждый раз при ангине появляются боли в конечностях и суставах, но своей силе не соответствующие тяжести самой интеркуррентной инфекции. Иногда может быть установлено наличие стрептококковой инфекции путем исследования мазков из зева или по подъему титров АСЛ-0. Боли в конечностях и суставах возникают одновременно с изменениями в горле, реже спустя короткое время. При этом не выявляется ни припухлости, ни ограничения подвижности суставов; также отсутствует кардит. Во время ангины СОЭ может быть повышенной, но сравнительно быстро (через 1 - 2 над) нормализуется. У части таких больных был обнаружен низкий IgA. Важность распознавания интеркуррентной инфекции обусловливается необходимостью, во-первых, отдифференцировать ее от ревматизма и, во-вторых, провести лечение повторных стрептококковых инфекций соответствующими антибиотиками. При неэффективности такого лечения может потребоваться тонзилэктомия.

Через неделю после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей или гриппоподобного заболевания могут развиться выраженные миалгии и слабость мышц. В этот период количество лейкоцитов и тромбоцитов может оставаться низким, а уровень КФК1 возрастает. Интеркуррентная инфекция отличается от полимиозита быстрым спонтанным выздоровлением, наступающим через несколько дней .

Рахит у маленьких детей хорошо известен у иммигрантов из Индии и Пакистана [Benson et al., 1963]. Заболевание может наблюдаться и в подростковом возрасте, особенно у пакистанцев, которые, при достаточной упитанности, жалуются на боли в области коленных суставов, часто усиливающиеся при физической нагрузке. СОЭ, как правило, нормальная, и если диагноз рахита не установлен, то данные симптомы чаще расцениваются как психогенные нарушения .