Гипермобильность суставов

Генерализованная слабость суставного аппарата является признаком некоторых наследственных заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Марфана и Элерса -Данлоса, а также отдельных более редких нарушений обмена аминокислот, таких как гомоцистинурия и гиперлизинемия. Критерии диагностики суставной гипермобильности разработаны Carter и Swe-etnam (1958), однако только в том случае, когда в большинстве суставов пределы движений превосходят показатели указанной нормы, может быть признана Генерализованная гипермобильности суставов. Нормальные пределы движения в суставах значительно варьируют в зависимости от возраста, пола, расы, конституции, а также тренировки.

Под термином «гипермобильный синдром» подразумевается состояние, при котором какое-то изолированное проявление генерализованной слабости суставного аппарата обусловливает мы-шечноскелетные боли у здорового в других отношениях субъекта. У маленьких детей этот синдром встречается с равной частотой у мальчиков и девочек, тогда как в пубертатном периоде он преимущественно наблюдается у девочек. Чувство дискомфорта обычно появляется после физических нагрузок, особенно часто в периоды быстрого роста. Чаще всего наблюдаются симптомы со стороны нижних конечностей, хотя гипермобильности может отмечаться и в верхних конечностях. Наиболее частая локализация суставных болей -коленные ставы, по иногда могут быть жалобы па боли в голеностоинь суставах. У подростков, которые обычно интенсивно занимаются спортом, может наблюдаться выпот в коленных суставах или припухлость мягких тканей одного или обоих голеностопных суставов. При гистологическом исследовании серьезных признаков воспаления нет; картина похожа на ту, которая бывает при травме. Синовиальная жидкость имеет высокую вязкость и содержит мало клеток и белка. Эпизоды травматического сиповата с поражением коленных и голеностопных суставов не бывают достаточно выраженными, чтобы заставить энтузиастов отказаться от их любимого спорта. При осмотре больного по поводу гинермобилыюсти следует обращать внимание на следующие признаки: пассивное противопоставление большого пальца при сгибании к предплечью; пассивное переразгибапие пальцев, особенно пятого; возможность разогнуть локтевые и коленные суставы более чем на 10° и чрезмерный объем движений в голеностопном суставе при пассивном подошвенном сгибании с вывертыванием ступни .