БОЛИ И БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ

Боли в конечностях у детей явление нередкое, но серьезные ревматические заболевания наблюдаются не так часто. Наличие болей в течение длительного времени без признаков "физического нарушения и ухудшения общего состояния вряд ли. можно рассматривать в качестве предвестников серьезных ревматических заболеваний. И действительно, жалобы на боль часто используются ребенком лишь для того, чтобы привлечь внимание Взрослого и часто равноценно просьбе: «Расскажи мне сказку, пожалуйста». Ребенок быстро начинает понимать, что жалобы на боль в руке или ноге привлекают больше внимания старших, чем любые другие выдумки. Иногда он или она могут просто подражать кому-то из взрослых членов семьи. Это может быть также выражением напряженных отношений между ребенком и родителями.

Однако, если ребенок плохо выглядит, анемичен, худеет или у него имеются другие конституциональные симптомы, следует более серьезно отнестись к его жалобам на начинающиеся боли. Болезненность может быть результатом инфильтрации костей при лейкозе или нейробластоме, а также других скрыто протекающих новообразованиях.

Судороги, возникающие в покое и наиболее часто наблюдаемые в детском возрасте, редко связаны с поражением мышц. Однако судороги, которые возникают при движении и исчезают в покое, обычно указывают на мышечную патологию. Они могут быть проявлением некоторых метаболических миопатий, таких как миоглобинурические синдромы, или иногда мышечная дистрофия. Очень редко боль, локализованная в каком-то одном месте, может быть связана с заболеваниями костей, например, остеоидной остеомой, остеохондромой или болезнью Остуда Флаттера.

Очень важно провести тщательный опрос как родителей, так и ребенка. Он должен включать подробные сведения не только о болях в конечностях, но и о болях в других местах, например, о головной боли или боли в животе. Важно хорошо знать семейный анамнез, учитывая возрастание частоты в семьях детей с болями в конечностях, «ревматических» расстройств всех типов, в том числе и болей в конечностях; частота эмоциональных расстройств в таких семьях также, по-видимому, выше нормы. При опросе родителей и ребенка не трудно отдифференцировать боли в конечностях от болей в суставе. Важно успокоить ребенка, чтобы он показал, где у него болит.