Клиническая характеристика узловатого фасциита

Клиническая характеристика. О частоте травмы, предшествующей появлению узловатого фасциита, в литературе приводятся противоречивые данные (от 5 до 36%). У 12 из 25 наших больных узловатый фасциит был обнаружен вскоре после травмы или в зоне какого-либо патологического процесса. У остальных 13 больных прямой связи между какой-нибудь патологией и возникновением узловатого фасциита отметить не удалось, но имелись косвенные указания (например, обнаружение образования в клетчатке поясничной области после активной физиотерапии по поводу радикулита).

У большинства больных узловатый фасциит характеризуется быстрым развитием симптомов. Обычно такое течение наблюдается у больных, у которых в анамнезе фигурирует травма (А. М. Вихерт и др., 1972). Образование возникает как бы внезапно, быстро увеличивается и представляет собой болезненный при пальпации узел без четких границ, но без изъязвления и разрушения кости.

Быстрый рост и болезненность служат причиной обращения к врачу, так что с момента появления «опухоли» до се удаления обычно проходит 2-3 мес.

Образование редко превышает 5 см в диаметре (в среднем 3,5 см), но изредка за короткий срок достигает 6-8 и даже 10 см в диаметре.

Примерно у 30% больных (Hutter е. а., 1962) узловатый фасциит протекает «спокойно»: болезненность отсутствует, рост медленный, в связи с чем больные оперируются спустя 1-3 года с момента обнаружения узла (3 наших больных).

Рентгенологически обнаруживают в поверхностных участках мягких тканей гомогенное, нечетко контурированное затемнение, иногда с мелкофокусным отложением извести.