Радиочувствительность сарком мягких тканей

Различная радиочувствительность сарком мягких тканей отмечена А. И. Раковым, Е. А. Чехарннон (1968), А. В. Козловой (1971). Чувствительность сарком зависит не только от гистогенеза опухоли, но и от степени ее дифференцировки. По мнению указанных авторов, имеются не только резистентные, но и радиочувствительные формы сарком, при которых современные методы облучения дают хорошие результаты. Авторы считают, что при неоперабельных опухолях больших размеров лучевая терапия может приводить к излечению, а чаще она переводит опухоль в операбельное состояние. Применение только хирургического лечения, включая и радикальные операции, не дает Удовлетворительных результатов.

Рецидивы появляются чаще в течение первого года после операции и не только в послеоперационном рубце, но и в тканях вблизи рубца. Поэтому во всех случаях операбельных сарком мягких тканей, кроме круглоклеточных, наиболее перспективным является комбинированный метод лечения - широкая операция с пред- или послеоперационной лучевой терапией или радиохирургическпй метод лечения (Л. В. Козлова, 1971). Радиохирургический метод наиболее целесообразен при саркомах небольших размеров, при которых можно ограничиться облучением ложа опухоли и окружающих тканей по более чем на 4- 5 см по окружности.

При малодифференцированных опухолях в связи со склонностью их распространяться по лимфатическим щелям и сосудам преимущество имеет предоперационное облучение опухоли и окружающих тканей па значительном расстоянии. Если предоперационное облучение не проводилось, необходимо применить послеоперационную дистанционную лучевую терапию пли инфильтрацию тканей раствором радиоактивного золота общей дозой не менее 20000-30 000 рад (А. В. Козлова, 1971).

В плане комбинированного лечения, а также в неоперабельных случаях, может быть применено тормозное, электронное излучение и гамма-излучение. Лучевая терапия может применяться открытыми полями, через решетку и клиновидные фильтры.