Предоперационная лучевая терапия

Если раньше лучевая терапия применялась только после операции, то в настоящее время в связи с внедрением в клиническую практику источников высокой энергии представляется возможным осуществлять предоперационное облучение, причем и более высоких дозах, чем раньше. Последнее связано не только с величиной энергии и другими физическими и радиобиологическими особенностями излучения, но и с тем, что опухоли мягких тканей чаще всего локализуются глубоко, в большой массе мышечных тканей (бедро, область ягодиц). Такая локализация позволяет с наиболее рациональных полей, без повреждения кожи подвести к патологическому очагу необходимую дозу излучения.

Предоперационная лучевая терапия оправдана еще и поточу, что при гистологическом исследовании после облучения выявляются такие изменения в тканях опухоли, как дистрофия клеток, очаги некробиоза и некроза, разрастание соединительной ткани (вторичная инкапсуляция). Это позволяет говорить о разрушающем действии ионизирующего излучения на опухоль, даже при относительно невысоких дозах.

В связи с тем что не всегда можно определить степень радиочувствительности опухоли, во всех случаях доказанного морфологического диагноза целесообразно проводить облучение соединительнотканных опухолей, особенно малодифференцированных, в расчете па снижение биологической активности опухоли, что позволит провести более радикальную операцию.

На то, что наиболее радикальным методом лечения соединительнотканных сарком различного гистогенеза является комбинированный, включающий радикальное их удаление с пред- или послеоперационным облучением, указывают А. И. Раков, Е. А. Чехарипа (1968). А. В. Козлова (1971), И. Т. Кныш, И. М. Кострыба (1972).