Саркомы мягких тканей

Статистические сведения

Согласно нашим данным, в мягких тканях среди всех узловатых образований соединительной ткани псевдоопухолевые образования составляют 43,8%, а на долю истинных опухолей приходится 56,2 %.

Приведенные данные, естественно, не отражают истинного соотношения различных форм фиброматозов, так как памп учтены лишь те разновидности, которые ошибочно трактовались как опухолевые. На материале хирургических клиник (Prech-tel, Meister, 1970) наиболее частой формой фиброматозов является контрактура Дюпюнтрена, которая среди узловатых образований соединительной ткани составляет 88%, в то время как десмоид составляет 5,3%, узловатый фасциит - 3,3%, а на долю фибросарком приходится всего 2%.

Однако то, что в онкологических учреждениях больные с псевдоопухолевыми образованиями составляют 43,8% среди пациентов с узловатыми образованиями соединительной ткани, свидетельствует о трудностях дифференциальной диагностики фибробластических опухолей, в частности фибросаркомы, с реактивными и гиперпластическими процессами соединительнотканного происхождения.

Фиброгистиоцитарные опухоли в подавляющем большинстве локализуются в дерме, составляя 17,5% среди эпителиальных опухолей кожи, уступая лишь сосудистым (ангиомы - 50,4%) и нейроэктодермальным (певусы, моланомы - 24,6%) новообразованиям (по данным Московского городского онкологического диспансера).

В коже фиброгистиоцитарные опухоли в основном доброкачественные. Злокачественные аналоги составляют 4,7% (3,8% - выбухающая дерматофибросаркома, 0,9% - злокачественная гистиоцитома).

Среди сарком мягких тканей, как это видно из литературы и наших наблюдений, наиболее часто встречается фибросаркома. Частота различных видов сарком на материале Московского городского онкологического диспансера (1950-1973 гг.) такова: фибросаркома - 26%, саркома неясного генеза - 25,6%, рабдо- и лейомпобластома - 15,4%, липосаркома - 12,6%, ангиосаркома - 6,8%, синовиальная саркома - 6,2%, нейро-саркома - 5,0 %, прочие саркомы - 2,4 %.

Фибросаркома является наименее злокачественной опухолью среди сарком мягких тканей. По нашим данным, различные виды сарком в зависимости от частоты метастазирования можно распределить в таком порядке: ангиосаркома-60,8%, синовиальная саркома - 54,0%, саркома поясного генеза - 46,6%, рабдо- и лейомиобластома - 44,2%, нейросаркома - 13,2%, липосаркома - 8,0%, фибросаркома - 7,4%.