Диагноз - фибросаркома

В последнее время значительно реже ставится диагноз фибросаркомы за счет исключения из этой группы веретеноклеточных сарком (злокачественная нейрофиброма, лейомиобластома и др.), выбухающей дерматофибросаркомы, являющейся злокачественным аналогом фиброгистиоцитарных опухолей, а также псевдосаркоматозных образований соединительной ткани.

Что касается широко употребляемого термина «фиброма», то он должен применяться более обоснованно. Известно, что так называемая твердая и мягкая фибромы кожи представляют собой реактивные узловатые пролифораты фибробластов. Следует исключить из группы фибром и внутридермальную фиброму - дерматофиброму, которая является одной из разновидностей фиброгистиоцитарных опухолей (простой ангиофиброматоз, по М. Ф. Глазунову).

К истинным фибромам, вероятно, относятся сравнительно редко встречающиеся зрелые опухоли в зоне сухожильно-апоневротических структур, которые обладают экспансивным ростом, а также тс «миксомы», микроскопическое строение которых имитирует мезенхиму в стадии фибробластической ее дифферентигровки (эмбриональная фиброма).

Таким образом, изменения соединительной ткани представлены группой псевдоопухолевых образований и истинными опухолями. Псевдоопухолевые новообразования разнообразны по своей природе и механизму возникновения. В их этиологии и патогенезе, как отмечает Bnenfant (1966), играют роль различные факторы - травма, гормональные воздействия, воспаление, ишемия, наследственная неполноценность соединительной ткани.

Среди существующих классификаций наиболее отвечающей современным требованиям является классификация фибробластических новообразований, предложенная Mackenzie (1970), которую мы и используем в данной работе в несколько измененном виде.