Факторы риска

У таких больных СД нередко впервые диагностируют при патологии мозгового кровообращения, при артериитах и гангренах нижних конечностей, при инфарктах миокарда и ИБС. Основным типом СД у больных сердечнососудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза, как правило, является легко протекающий, часто латентный СД, хотя могут быть и случаи его тяжелого течения. Если у лиц с сердечно-сосудистой патологией атеросклеротического характера нет явного СД, то скрытые диабетические нарушения с большой частотой (примерно в половине случаев) обнаруживаются при проведении ТТГ. По данным J. Ichihara (1981), среди больных с инфарктом миокарда сомнительные результаты ТТГ имелись у 55% больных, а 27% имели гликемические кривые диабетического типа. Близкие результаты приводят Р. С. Иванов и соавт. (1982) и др. Таким образом, атеросклероз является существенным фактором риска развития СД 2-го типа. Повышенная распространенность СД того же типа обнаруживается также у больных гипертонической болезнью и членов их семей.

К факторам риска, по-видимому, можно отнести и некоторые воздействия внешней среды, провоцирующие развитие СД при наличии к нему наследственного предрасположения: известно, что фенотипическое проявление наследственно обусловленной патологии является результатом взаимодействия факторов наследственности и среды. Неблагоприятное наследственное предрасположение при взаимодействии с неблагоприятными воздействиями среды с большей вероятностью проявляется клинически явным заболеванием и может остаться в скрытом состоянии в благоприятных условиях.

С этих позиций выяснение характера средовых воздействий, предшествовавших манифестации заболевания, представляет некоторый интерес.

Мы провели анкетное обследование больных СД. Больному перечень факторов и рекомендовалось указать на те, с которыми он связывает развитие СД (но не более трех).