Комитет экспертов ВОЗ

P. Zimmet (1982) обращает внимание на возможность близнецов (ОБ) по СД при наличии существенных расхождений в массе тела и при отсутствии ожирения. Он полагает, что при урбанизации жизни существуют мощные факторы среды, действующие независимо от ожирения и способствующие большему распространению СД. В частности, важную роль P. Zimmet, как и J. Vague и соавт., отводят снижению физической активности, обращая внимание на то обстоятельство, что городские жители без ожирения страдают СД чаще, чем сельские с той же массой тела (двигательная активность последних обычно выше). Нельзя также, по мнению P. Zimmet, игнорировать роль стресса, хотя ее трудно оценить количественно.

I. Bruhn (1974) отводит определенную роль в патогенезе СД социальным влияниям на психику человека, отмечая также, что-СД обычно сопутствует депрессивный тип. Автор напоминает, что в 1935 г. был даже введен термин «психогенный диабет» и описана «диабетическая личность», характерными чертами которой являются амбивалентность, зависимость, безразличие. Автор указывает, что механизмы регуляции углеводного обмена могут нарушаться под действием психического стресса, который способен вызвать. В то же время назначение антидепрессантов снижает уровень сахара в крови, а при их отмене возобновляется глюкозурия. L. Grist (1984) прямо рассматривает стресс как один из факторов риска ИЗСД. P. Aimez и соавт. (1976) указывают, что факторы играют роль на любой стадии развития СД и что хронические психоэмоциональные расстройства, особенно депрессивные состояния, могут предшествовать его возникновению.

Важным фактором риска следует признать патологию сердечнососудистой системы, обусловленную атеросклерозом. Частота атеросклеротических сердечнососудистых поражений резко увеличивается у лиц в возрасте старше 40 лет. В этом же возрасте нарастает заболеваемость СД. В клинике, как известно, весьма часто наблюдается сочетание обусловленных атеросклерозом сердечнососудистых нарушений с СД.