Карциномы

Carcinoma in situ. Выражение „Carcinoma in situ" находит все чаще применение в ежедневной практике. Им обозначают те изменения в плоском и железистом эпителии, при которых наблюдаются ц и т ологические и структурные признаки злокачественности без наличия инфильтративно-го роста. Такие явления, обозначаемые как carcinoma in situ, особенно часто наблюдаются в шейке матки, на коже (в данном случае они совпадают с понятием внутриэпидермальные карциномы), на слизистой ротовой полости, в пищеводе, в желудке, в толстой кишке, в щитовидной железе и в бронхе. В случаях локализации этого вида рака в органах, выстланных плоским эпителием, наблюдается прежде всего утолщение эпителия эпидермиса или слизистой вследствие неправильного разрастания его в этом участке, и то в особенности эпителия Спиноз-ного и базального слоя. Вследствие этого типичное распределение клеток нарушается. Кроме того, наблюдается значительное количество митотических фигур, а также атипизм клеточных элементов. Базальная мембрана не нарушается.

В случаях carcinoma in situ в органах, состоящих из железистого эпителия, наблюдается многослойное разрастание эпителия, нарушение полярности и образование новых эпителиальных тяжей без оформленного просвета.

После различного по длительности периода при carcinoma in situ наступает инфильтративный рост, т. е. опухолевый рост проявляется

и как типичная инвазионная карцинома. На основании клинических

наблюдений стало известно, например, что carcinoma in situ шейки матки переходит в инвазионную стадию в среднем за 10 лет. Возможность обратного развития при типичной carcinoma in situ в настоящее

""время отрицается. Сообщения о таком обратном развитии, по всей вероятности, относились к изменениям, которые не были характерны для carcinoma in situ. Вследствие того, что рано или поздно при carcinoma in situ наступают инвазионные изменения, мы считаем неуместным называть изменения, наблюдаемые при этом состоянии, „пре-канцерозными". Известно, что при „предраке" не всегда наступает развитие злокачественного процесса. Это смешение понятий особенно часто имеет место в дерматологии, где внутриэпидермальные карциномы, т. е. carcinoma in situ, как болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра, непра-но определяются некоторыми как преканцерозы.