Вирусоносительство вируса Коксаки

Этот вирус обнаруживался у больных инфекционно-аллергическим миокардитом в 10 раз чаще, чем при ревматизме и тонзилогенных поражениях сердца. Среди здоровых детей вирусоносительство вируса Коксаки А18 установлено лишь в 0,5 %. У детей с ревмокардитом определен вирус Коксаки А13, наряду с аденовирусами и вирусом ECHO.

В многолетних исследованиях по этиопатогенезу ревматизма установлена высокая выделяемость вируса, идентифицированного как вирус Коксаки А13 (Залесский и др., 1962; Дрейзин и др., 1964; Бочаров и др., 1971; Казначеев, Яворовская, 1973; Яворовская, Саратиков, 1974). Вирус выделялся из крови и ткани ушка предсердия больных, оперированных по поводу стеноза митрального отверстия. В ряде случаев отмечена продолжительная вирусемия (от 11 до 82 сут). У 3 чел. вирус удавалось выделить неоднократно в период от 9 мес до 2,5 лет. Выделяемость вируса значительно возрастала после операции митральной комис-суротомии. Все эти факты могут свидетельствовать о персистенции вируса Коксаки А13 в организме больных ревматизмом. Высказано предположение, что одним из мест персистенции в организме является миокард. Регулярное выделение вируса из миокарда, особенно высокое при применении метода смешанных культур, подтверждает это (Яворовская и др., 1972, 1977).

Преимущественное выделение вируса Коксаки А13 от больных ревматизмом, а также в очагах этого заболевания, продолжительная экскреция вируса из организма показаны Л. С. Лозовской и соавторами (1978), Е. П. Когут и другими (1981). При изучении вирусной флоры фекалий больных ревматизмом у 49—50 % детей, госпитализированных в ревматологические отделения, и у 25 % — в санаторные ревматологические отделения, был выделен вирус Коксаки А13.