Вовлечения сердца

При коронарогенных поражениях миокарда и других заболеваниях без вовлечения сердца вирусами Коксаки колебалась от 33,3 до 11,1 %. У больных ревматизмом чаще других имелись антитела к вирусам Коксаки А13 и А18. При другой патологии антитела к этим вирусам встречались реже.

Несомненный интерес представляет обнаружение антител у ряда больных на протяжении длительного периода наблюдения (до нескольких лет). Эти данные, по нашему мнению, свидетельствуют о персистенции вирусов Коксаки в организме больных и хроническом течении инфекции.

Приобретенные поражения клапанного аппарата сердца традиционно связывают с ревматизмом как следствием стрептококковой инфекции. Тем не менее имеется немало больных с недостаточностью аортального и (или) митрального клапанов, стенозом, у которых в анамнезе нет указаний на острый ревматизм в прошлом. Поэтому можно предполагать, что в ряде случаев хронические заболевания клапанного аппарата сердца человека являются следствием вирусной инфскции. Подтверждением этого могут быть результаты гистологического, электронно-микроскопического и иммунофлюорес-центного изучения миокарда и клапанного аппарата сердца мужчины 19 лет, госпитализированного через 2 нед после появления признаков сердечной недостаточности (Bnrch et al., 1974). У него наблюдалась генерализованная кардио-мегалия, усиление тонов митрального клапана, громкий протодиастолический ритм галопа на верхушке, систолический шум, слабое урчание на левой границе грудины на уровне четвертого межребсрья, значительное набухание шейных вен, одышка. В анамнезе не было указаний на ревматизм, сыпь, артрит. Состояние больного прогрессивно ухудшалось, и он умер через 3,5 мес от начала заболевания. На вскрытии из различных отделов сердца был взят материал для гистологического, электронно-микроскопического и иммунофлюоросцонтного изучения.