Исследование головного мозга

Исследование головного мозга 180 лиц, погибших вследствие расстройств мозгового кровообращения, показало, что в части случаев (21 наблюдение) имеет место сочетание размягчений и кровоизлияний. Характер этого сочетания не всегда одинаков.

Достаточно сложной группой инсультов являются так называемые геморрагические инфаркты (Г. А. Акимов, А. Б. Горбацевич и И. В. Рогозина; Н. К. Боголепов; А. И. Колтовер; Г. 3. Левин, Е. Е. Оксова и Г. Ф. Перевощикова; Д. К. Лунев и Е. Н. Козлова; Боне, Боудин с соавт.; Фацио с соавт.; Фишер и Адаме и др.).

Геморрагические инфаркты характеризуются тем, что очаги красного размягчения включают на всем протяжении элементы размягчения и кровоизлияния. Они захватывают серое вещество коры головного мозга, несколько реже — подкорковые узлы и мозжечок. В коре они чаще располагаются в глубине извилин. Эта форма инсульта возникает вследствие эмболии сосудов мозга, тромбоза внутримозговых и магистральных сосудов и венозного застоя. Таким образом, следует различать артериальные и венозные геморрагические инфаркты. В патогенезе их важнейшее значение, как показало клиническое и патоморфологическое исследование 14 погибших имеют гипоксические изменения ткани мозга, повышенная проницаемость сосудов, достаточно высокий уровень коллатерального кровообращения, уменьшение свертываемости крови.

Среди клинических симптомов представляется важным подчеркнуть значение следующей триады:

1. достаточно высокого артериального или венозного давления;

2. преобладания локальных симптомов над общемозговыми. Среди локальных симптомов значительная выраженность корковых нарушений — состояния оглушенности, праксические и гностические расстройства;

3. ремиттирющий тип течения со светлыми промежутками.